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CURS D’ARBITRES D’HOQUEI PATINS TEMPORADA ACTUAL |
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SOL.LICITUD
D’INSCRIPCIÒ |
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Cognoms: |
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Nom: |
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Data naixement: |
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Lloc de Naixement: |
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Provincia: |
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D.N.I |
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Noms dels pares: |
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Estat civil: |
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Professió: |
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Estudis: |
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Adreça: |
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Codi postal: |
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Població: |
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Telèfon particular: |
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Fax: |
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Telèfon treball: |
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Altres: |
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Telèfon móbil: |
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E-Mail: |
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Greu historial esportiu: |
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Localitat,...................................................................... |
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Signatura: |
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